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入院须知介绍doc开奖结果

更新时间:2019-11-08

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  目 录 第一章 通用健康教育规范 (一)入院须知介绍 (二)标本留取告知(三)各种辅助检查告知()跌倒预防宣教(五)压疮预防宣教(六)血栓预防宣教(七)术前宣教(八)疼痛宣教(九)镇痛泵宣教(十)引流管宣教(十一)留置针宣教(十二)微泵用药宣教(十三)雾化吸入宣教(十四)各种疾病营养指导1、高血压2、高脂血症3、冠心病4、脑血管意外5、贫血6、肿瘤7、肝豆状核变性8、胆囊炎、胆石症9、急性胰腺炎10、慢性胰腺炎11、ERCP术后12、消化性溃疡13、肝硬化14、肝炎15、肺结核16、哮喘17、支气管炎、肺炎18、泌尿系结石19、骨折20、更年期综合征21、痛风22、糖尿病23、甲亢24、肾脏疾病25、手术后26、口腔疾病术后27、烧伤28、产妇()常用药物知识宣教(科室自备)第二章 内科疾病健康教育规范 一、呼吸系统 (一)慢性阻塞性肺病(COPD)(二)胸腔积液(三)肺癌二、循环系统 (一)高血压病(二)冠状动脉粥样硬化性心脏病(三)急性ST段抬高心肌梗死(四)室上性心动过速(五)不稳定心绞痛三、神经系统 (一)脑梗塞(二)脑出血(三)椎基底动脉供血不足(四)蛛网膜下腔出血(五)重症肌无力(六)周围神经病四、消化系统 (一)消化性溃疡上消化道出血(二)胆总管结石(三)急性胰腺炎(四)胃肠道隆起性病变五、内分泌系统(一)糖尿病(二)甲状腺功能亢进(三)类风湿关节炎六、泌尿系统 (一)慢性肾功能衰竭(二)肾病综合征(三)尿路感染(四)尿毒症血液透析(五)尿毒症腹膜透析七、血液肿瘤内科疾病 (一)恶性肿瘤疾病(二)恶性淋巴瘤(三)急性白血病(四)多发性骨髓瘤(五)特发性血小板减少性紫癜八、放疗科疾病 (一)鼻咽癌放射治疗(二)肺癌放射治疗(三)食道癌放射治疗(四)宫颈癌放射治疗九、感染性疾病 (一)慢性轻度乙型肝炎(二)肾综合出血热(三)伤寒(四)流行性腮腺炎第三章 外科疾病健康教育规范 一、普通外科 (一)急性阑尾炎(二)大肠癌(三)胃癌(四)腹股沟疝(五)大隐静脉曲张(六)下肢深静脉血栓(七)下肢动脉硬化闭塞症(八)门脉高压症二、肝胆外科 (一)肝脏手术治疗(二)肝脏介入治疗()胆囊结石(LC) (急性阑尾炎(LA)三、乳腺甲状腺外科 (一)甲状腺手术(二)乳腺癌四、神经外科 (一)慢性硬膜下血肿(二)颅骨缺损(三)脑动脉瘤(四)脑肿瘤五、心胸外科 (一)肺癌手术(二)食道癌手术(三)心脏瓣膜置换手术六、泌尿外科 (一)泌尿系结石(经皮肾镜取石手术)(二)膀胱肿瘤(膀胱全切腹壁造口术)(三)前列腺增生(四)肾上腺肿瘤七、脊柱骨科 (一)椎间盘突出症手术(二)颈椎病手术(三)脊柱内固定拆除术八、关节手外科 (五)髋关节置换手术(六)膝关节置换手术(七)肩关节镜手术(八)断指(肢)再植手术九、创伤骨科 (九)四肢内固定拆除术(十)髋部骨折手术(十一)膝关节镜手术十、烧伤科 (一)大面积烧伤第四章 妇产科疾病健康教育规范 一、妇科疾病健康教育规范 (一)子宫肌瘤(二)卵巢瘤二、产科疾病健康教育规范 (一)妊娠高血压(二)自然分娩(三)剖宫产第五章 儿科疾病健康教育规范 一、儿内科疾病健康教育规范 (一)小儿肺炎(二)小儿病毒性脑炎(三)新生儿高胆红素血症(四)早产儿(五)疱疹性咽峡炎(六)过敏性紫癜(七)矮小症(八)性早熟二、儿外科疾病健康教育规范 (一)小儿阑尾炎(二)小儿腹股沟斜疝第六章 五官科疾病健康教育规范 (一)老年性白内障(二)腮腺肿瘤(三)舌系带短缩(四)翼状胬肉(五)颌下腺肿瘤(六)颌骨良性病变(七)埋伏牙(八)声带息肉(九)慢性扁桃体炎(一)颅脑损伤(二)急性有机磷农药中毒(三)全身多处软组织挫伤(四)肋骨骨折 第一章 通用健康教育规范 序号 教育内容 教育方法 教育目标 1 介绍床单位:(病区提供:床头柜、壁橱,热水瓶,病员服;自备物品:碗、筷、脸盆、毛巾、牙刷及纸巾等,可自带或到服务部购买)、同室病友、病房环境(配餐室可以打开水、洗碗、洗衣服,阳台可晒衣服)、禁止吸烟(医院为无烟医院,且病房内常使用氧气等易燃物品,为了安全,请不要在病区内抽烟)。 个别讲解、示范、提问 了解要点并配合 2 床单位:床头呼叫器使用方法(有事您可以按铃,按一下是寻求帮助,按两下为关闭电铃);床栏:(对病人有防坠床作用);床把手:可抬高或降低床尾或床头、使用后及时归位。 3 医务人员:(主管医生是***,同组医生还有***,住院期间都是由以上医生对您全程负责,对您的病情也最为了解,请您务必记住他们,以便及时了解您的病程进展)、主管护士(***)、科主任(***)、护士长(***),宣教栏上也有相关照片及信息,方便您记忆。 4 作息:早上我们5:00左右开始采血,6:30送早饭,7:30-8:00正式上班,晚上21:00病房熄灯休息;陪人探视制度: 1位病人可留1位家属陪伴,上午7:00至11:00点为医生查房时间,晚上20:00后为病友休息时间,其间无特殊情况,不得探视, 14:00-20:00为探视时间;贵重物品保管:因病房人多且杂,请您务必保管好您的贵重物品,如钱包、手机等请务必随身携带,以免遗失等。 5 医患协议书及告病友书内容。(住院期间,除医护人员带您检查以外,请不要随意外出。) 入院须知介绍 标本留取告知 序号 教育内容 教育方法 教育目标 1 血标本:早晨6时前避免进食、活动,以免影响结果,如有血生化,抽血前禁食禁水8小时以上,即抽血前一晚20:00开始禁食禁水直至抽血完毕。 讲解、提问 能讲述要点并遵照执行 2 大便标本: 这是大便标本留取管,大便常规检查可以了解您消化和吸收功能,还可以帮您发现胃肠道炎症、出血、肿瘤、寄生虫感染等。 用试管内的竹签留取一颗黄豆大小的粪便放置在这根试管内,加好盖,送至我们护士站放在待送的标本盒里。如腹泻为水样便,采集时可盛于尿杯中送验,勿将尿液、水或其他物质混入,以免影响结果。 3) 留取标本时,尽量不要和尿液混合。尽可能留取中央部分或粘液脓血等异常部分,如果3天内服用了大量的肉类、含动物血的食物,铁剂,含维生素C的药物请暂不留取。 3 小便标本: 这是小便标本留取管,小便检查可能帮您筛检泌尿道感染、结石、胆道阻塞、肾炎、糖尿病、肾病变症状群等疾病作用。 留取尿液应使用清洁干燥的容器,即医院提供的一次性尿杯和尿试管。 留取标本时,尽量不要和大便混合。小便宜留明天早上第一次尿液,留尿前请先清洗外阴,取中段尿,即先弃掉前一段,收集中间的尿。 量不少于10ml,约2/3试管就好,留好后加盖,送至我们护士站放在待送的标本盒里。 女病人如遇月经期,请暂停留取尿标本,以免影 响检验结果的准确性。 4 尿培养标本:收集晨尿,收集前需用肥皂水清洗会阴部;男性患者将尿道口清洗干净,取中段尿10毫升盛于无菌容器中,勿污染容器内面,保持无菌。 5 24小时尿标本:护士会提供专用的留取容器,请于清晨7时排空尿液并弃去,接下来解第一次尿液并留在容器内,同时告知护士加防腐剂,继续收集尿液至次晨7时的最后一次尿液。 6 痰标本:清晨先用清水漱口,以除去口腔中的细菌,深吸气后用力咳出肺内的痰标本于无菌痰杯中。不能将口水或唾液送检,否则严重影响检验结果和质量。 各种辅助检查告知 教育内容 教育方法 教育目标 1 胸片、心电图 目的:了解心肺功能的情况 胸片注意事项: 1)此项检查为X线检查,对健康不利,孕妇禁止做此项检查; 2)检查前应尽可能脱去厚层衣物胸部摄片时须配合医生屏气,不移动。 讲解、提问 能讲述要点并遵照执行 2 B超 肝胆B超: 目的:了解肝胆脏器情况 注意事项: 1)请在前一天晚10点后禁食,晨空腹检查。 讲解、提问 能讲述要点并遵照执行 3 CT检查 目的:CT机是计算机x线断层摄影机,其分辨率和定性诊断准确率大大高于一般X光机一般来说,CT对所有器质性疾病都可以进行检查,尤其对密度差异大的器质性占位病变都能检查出来并做出定性诊断。但最适于CT检查的病是脑部疾病,其中对肿瘤、出血及梗塞等病检查效果最好,其次是腹部实质脏器的占位病变,如肝、脾、胰、肾、前列腺等部位的肿瘤,对乳腺、甲状腺等部位的肿块也能显示并做出诊断;再其次则是对胸腔、肺、心腔内的肿块,脊柱、脊髓、盆腔、胆囊、子宫等部位的肿块检查。检查时听从技术人员的指导,如保持体位不动,配合检查进行平静呼吸、屏气等如作增强扫描或儿童、神志不清者,需有健康人陪同。陪同者应穿好工作人员提供的X线防护服。机上配有对讲机,在检查中如有不适,或发生异常情况,应立即告知医生。 能讲述要点并遵照执行 4 MRI 检查目的:适用于人体任何部位检查及多种疾病的诊断,在中枢神经系统颅脑、脊髓的应用最具优势,对于肿瘤、血管病变、感染、白质病变、发育畸形、退行性病变、脑室系统及蛛网膜下腔病变、出血性病变检查均优于CT,对后颅窝及颅颈交界区病变的诊断具有独特的优势。 注意事项: 1)带有神经刺激器,心脏起搏器,人工心脏金属瓣膜,体内有金属或磁性物植入史及早期妊娠的病人不能进行检查,以免发生意外。 2)检查前请除去身上所有金属物品如信用卡、手机 、打火机、硬币、钥匙、项链、手表、活动金属假牙、假肢等,上述物品可寄存在衣物箱内或交家属保管。 3)腹部检查者,检查前禁食4小时,检查中可能需要屏气,请按医生要求配合检查。 4)因病情需要磁共振增强扫描,注射含碘造影剂时可能出现过敏反应,注射造影剂前应先做碘过敏试验,并签署增强扫描知情同意书。MRI增强检查完成后,患者请在候诊区观察30分钟,无其他不适反应后方可离开。 讲解、提问 能讲述要点并遵照执行 5 KUB\IVP: 目的:主要是了解整个泌尿系统的一般情况,包括肾脏的功能、输尿管的形态和功能、膀胱的形态和功能、有无占位性病变、有无结石,有结石,结石的大小、位置、对肾功能有无影响(即有无肾积水)等。 1)造影前做碘过敏试验,阳性者不能行造影检查; 2)造影前2—3天不吃易产气(如豆腐、奶类)和多渣的食物,并禁服铋剂以及含钙或重金属的药物; 3)检查前按医嘱服用泻剂清洁肠道; 4)检查前8小时内禁食禁水; 5)检查前排尿使膀胱空虚。 讲解、提问 能讲述要点并遵照执行 6 胃镜/超声内镜检查: 目的:可直接观察食管、胃、十二指肠炎症、溃疡或肿瘤等性质、大小、部位、及范围,并可行组织学和细胞学的病理检查。 注意事项: 检查前一天晚20:00后禁食不禁水,22:00后禁食禁水,当天早餐禁食。 检查当天留陪人一位。检查时请带一块干毛巾,活动的假牙请取下。 检查前后,我们有专职人员接送,请耐心等待。 检查结束后过1小时才可进食。(宜温凉流食或半流食,如无不适,次日可恢复原饮食。)若行无痛胃镜检查,检查后当天不可驾驶交通工具,不能从事高空作业及机器操作,以防发生意外。 胃镜检查后请关注大便颜色,如出现大便变黑、肚子痛请告知我们。 讲解、提问 能讲述要点并遵照执行 7 肠镜/胶囊内镜检查(台州医院) 目的:用以诊断炎症性肠病以及大肠的肿瘤、出血、息肉等,并可行切除息肉、钳子去异物等治疗。 肠镜检查 导泻药:硫酸镁口服液200ml(即2盒)。 服用方法:先喝1盒导泻药,后多喝温开水,解大便一次后,再第2盒药,继续喝开水,直至大便不含粪渣呈清水样为止。一般需喝开水2000ml,相当于1热水瓶的水。香港马会资料大全网。并在1小时内分次服完。如果在喝的过程中恶心、想吐,可稍放慢速度,如感到轻度腹胀不适,可适当走动,以减轻不适。 注意事项 检查前一天晚餐喝汤,之后禁食,检查当天早餐(或早中餐)禁食,检查前一天晚20:00点/检查当天上午6:00点开始导泻,清洗肠道。 这药味道苦咸,不易下咽,最好一口喝下。 如果喝下去后感觉明显腹胀、腹痛、恶心呕吐,请暂停服药,及时告知我们。 无痛肠镜注意要点:上午检查,请凌晨4:00后不要再喝水,下午检查,上午10:00后不要再喝水,如在相应时间点,大便未澄清,请及时告知我们。我们也会及时过来了解你肠道的准备情况。 检查前带上纸巾,我们有专职人员接送,请耐心等待。 检查后待肛门排气后即可恢复原饮食。 肠镜检查后请关注大便颜色,如出现大便变黑、肚子痛请告知我们。 胶囊内镜检查 导泻药:硫酸镁口服液400ml(即4盒)。 服用方法:检查前一晚20:00,我们提供给您200ml硫酸镁口服液(即2盒),先喝100ml,后多喝温开水,拉大便一次后,再喝另外100ml,继续喝开水,直至大便不含粪渣呈清水样为止。一般需喝开水2000ml,相当于1热水瓶的水。并在1小时内分次服完。(次日凌晨2:00以同样方法再次清洁肠道)。如果在喝的过程中恶心、想吐,可稍放慢速度,如感到轻度腹胀不适,可适当走动,以减轻不适。 注意事项 检查前一天晚餐喝汤之后禁食,检查当天早餐开始(或早中餐)禁食,检查前一天晚20:00点及次日凌晨2:00点开始导泻,清洗你的肠道。 这药味道苦咸,不易下咽,最好一口喝下。 如果喝下去后你感觉明显腹胀、腹痛、恶心呕吐,请暂停服药,请及时告知我们。 检查前 我们有专职人员接送,请耐心等待。 检查过程中,请不要接近强磁场,如核磁共振,以免因强电波干扰。 检查结束后可恢复原饮食。 排便后应仔细检查粪便,观察胶囊有无排出,若 72 h 仍未排出,请告知我们。 讲解、提问 能讲述要点并遵照执行 8 肠镜/胶囊内镜检查(中心医院) 肠镜检查 1)导泻药:恒康正清2盒 2)服用方法:我们提供的开水壶倒满开水约为2000ml,将2盒药(里面共6小包)全倒入开水壶,待溶解后开始喝。一般在1小时内喝完,如果在喝的过程中恶心、想吐,可稍放慢速度,如感到腹胀不适,可适当走动,以减轻不适。 3)注意事项 检查前一天晚餐喝汤或吃稀饭,避免有渣食物,之后禁食,上午肠镜检查者,当天早晨4:00-5:00开始吃导泻药,清洗清洁你的肠道。下午肠镜检查者,当天上午8:00-9:00开始导泻,清洗你的肠道。 如果喝下去后你感觉明显腹胀、腹痛、恶心呕吐,请暂停服药,及时告知我们。 无痛肠镜注意要点:上午检查,请凌晨5:00后不要再喝水;下午检查,上午10:00后不要再喝水,如在相应时间点,大便未澄清,请及时告知我们。我们也会及时过来了解你肠道的准备情况。(我院无痛9:00开始做)。 检查前带上纸巾。检查前后我们有专职人员接送,请耐心等待。 检查后待肛门排气后可恢复原饮食。 肠镜检查后请关注大便颜色,如出现大便变黑、肚子痛请告知我们。 胶囊内镜检查 1)导泻药:恒康正清2盒 2)服用方法:我们提供的开水壶倒满开水为2000ml,将2盒药(里面共6小包)全倒入开水壶,待溶解后开始喝。一般在1小时内喝完。 3)注意事项: 检查前一天晚餐喝汤或吃稀饭,避免有渣食物,之后禁食,检查当天早餐开始(或早中餐)禁食,检查前一天晚20:00点/检查当天凌晨3:00点开始导泻,清洗你的肠道。 这药味道苦咸,不易下咽,你最好一口喝下。 如果喝下去后你感觉明显腹胀、腹痛、恶心呕吐,请暂停服药,请及时告知我们。 检查前后我们有专职人员接送,请耐心等待。 检查过程中,请不要接近强磁场,如核磁共振,以免因强电波干扰。 检查结束后即可恢复原饮食。 排便后应仔细检查粪便,观察胶囊有无排出,若 72 h 仍未排出,请告知我们。 讲解、提问 能讲述要点并遵照执行 跌倒预防宣教 1、跌倒预防宣教材料(台州医院) 2、跌倒预防宣教材料(中心医院) 压疮预防宣教 序号 教育内容 教育方法 教育目标 1 压疮的形成原因:是皮肤或皮下组织由于压力、摩擦力、剪切力的作用而发生的局限性损害。 个别讲解 了解 3 压疮的表现:肤色变成紫色或褐紫色;局部呈现充血的水泡或溃烂。 个别讲解 了解 4 压疮的高危因素:长期卧床、坐轮椅、不活动、大小便失禁、汗液未及时擦干等;营养不良也是导致压疮的重要因素,血清白蛋白每下降1g压疮的发生率增加3倍。 个别讲解 了解 5 容易发生压疮的部位:骶尾部、足跟、髋部、外踝、枕部、肘部、肩胛部等 个别讲解 了解 6 注意事项: 勤翻身:2小时一次,翻身时需完全抬空身体,避免拖、拉、推;使用楔形海绵垫,保证30o侧卧姿势。 使用便盆:注意便盆边缘光滑,取放时抬起臀部,勿硬塞硬拿。 床铺要求:保持平整、干燥、清洁,不可直接卧于橡胶单或塑料单上。 潮湿管理:汗液及时擦干,更换衣服。大小便及时洗净擦干,并涂皮肤保护剂,随时保持干燥。 使用减压设备:如气垫床、水垫等。 骨隆突处保护:贴泡沫贴或透明贴等。 保护足跟:使用脚圈、软枕,悬空足跟。 避免剪切力:如无治疗需要,床头抬高不超过30o。增加营养:增加蛋白质、能量的摄入,补充维生素A、C、E,促进皮肤组织生长。 长期卧床不能翻身时:需两人协助每2小时抬臀一次,抬起停留2分钟再放下。 个别讲解 熟悉并遵照执行 血栓预防宣教 卧床、手术、创伤、肿瘤、肥胖、高龄等是血栓的危险因素,长期卧床或年老体弱者,活动量减少,影响双下肢血液回流,易发生血栓。栓子脱落可造成脑梗塞或肺动脉栓塞而危及生命。您可以参照《血栓预防功能操》,按以下步骤进行肢体锻炼(每日3次以上),可预防血栓形成。 1、足踝运动:足尖向上,最大限度屈伸踝关节10次;左右运动各10次,旋转运动10次; 2、屈膝松腿:足沿床面向上屈腿、放平,左右交替各10次; 3、左右膝外翻:仰卧屈膝,同时两膝向外翻至最大限度,然后复原,做10次; 4、抬腿运动:仰卧位,腿伸直向上提、放平,左右交替各10次; 5、环抱挤压:双手从跟腱开始,缓慢向上进行挤压与放松运动,最后终止于大腿根部,每一平面挤压5次; 6、腓肠肌挤压:对腓肠肌进行自下而上挤压,挤压与放开各1秒,交替进行共10次。 此外,平时多做深呼吸,适当抬高下肢,均有利于预防血栓。 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 术前宣教 序号 教育内容 教育方法 教育目标 1 手术医生:会向患者及家属介绍手术过程,术中可能存在的风险、并发症等,需签署手术同意书。告知患者通知家属来院,如帐户余额不足及时补充。 讲解、发放资料 了解 2 麻醉医生:会向患者及家属介绍麻醉的方法,麻醉中可能出现的意外情况、麻醉的并发症等,需签署麻醉同意书。 讲解、发放资料 了解 3 肠道准备:①根椐病种或病情,选择禁食禁饮时间,一般术前需禁食8-12小时,禁水4-6小时(具体时间可参照各院区麻醉科的要求适当缩短)。特殊患者如合并高血压、心脏病等手术前应遵医嘱继续服药。②根椐病种或病情,术前1天晚20:00需灌肠或口服泻药(如恒康正清、硫酸镁溶液等)。灌肠或口服泻药后,需告诉护士有无腹痛腹胀、恶心呕吐、大便次数及性质等情况。③根椐病种或病情,送手术室前需插胃肠减压管。 讲解、发放资料 能讲述要点并遵照执行 5 皮肤准备、皮试、备血:术前晚指导患者做好皮肤清洗,如病情允许进行全身洗澡。腹部手术者需特别注意腹部清洁;腹腔镜手术者尤其注意清洁脐部,手术前一天或当天脐部用石蜡油或松节油清洁。注意保暖,避免受凉感冒。皮试和备血情况手术前根据需要按照医嘱执行。 讲解、发放资料 能讲述要点并遵照执行 6 手术时间:需根据手术室及麻醉医生安排。一般为接台制,除第一台手术外,其余手术无法明确具体的手术开始时间,要等手术室电话通知。有时因特殊原因还可能临时变动(如遇急诊病人等)。请在病房耐心等待,不要外出。 讲解 熟悉 7 心理准备:患者对手术要有一定的心理准备,及时调整心态,避免恐惧及焦虑。术前晚保证充足的睡眠,防止引起血压升高,有利于手术的顺利进行和手术后的恢复。如果难以入睡,请告诉值班护士,可以适当 服用镇静的药物。 讲解 熟悉 8 手术当天要做的项目:①更换手术衣裤,手术衣裤内不要穿任何的内衣裤,包括:胸罩、短裤、背心、袜子、肚兜等。②取下身上佩戴的所有首饰,如戒指、项链、手链、耳环、手表等。③术日晨刷牙,取下活动假牙、假发、眼镜、金属发夹等,女病人不要化妆。④佩戴腕带,排空大小便。⑤携带X线、CT片或磁共振片等。 讲解、发放资料 能讲述要点并遵照执行 9 特殊情况:女病人如月经来潮请提前告知医护人员,我们将及时调整手术时间。 讲解 熟悉 10 术前患者应学会的技术 ①有效深呼吸及咳嗽:不但可以及时咳出痰液,防止肺部感染、肺不张;而且还能帮助放松、减轻疼痛;同时可以促进下肢深静脉回流,防止静脉血栓。 ②术前患者需进行体位锻炼及床上大小便锻炼。 ③术后早期活动:首先由护士或指导家属协助被动翻身、拍背;然后由患者自行翻身再协助其坐起、床边活动,逐步下床到室内外活动,促进血液循环,有利于引流、肠功能及体力的恢复,防止或减少压疮、肠粘连及静脉血栓的发生。 ④疼痛的评分和止痛的方法:术后会有不同程度的切口疼痛现象,需学会表达疼痛的程度。较大手术者术中由麻醉师放置静脉或硬膜外镇痛泵,术后患者或家属应学会镇痛泵使用方法。 ⑤术后各引流管注意事项:所有管子不能自行拨管,需妥善固定;翻身时将引流管相对拉宽,以免引起牵拉疼痛及滑脱;引流管不可受压、扭曲;下床活动时要将引流袋放置低于引流口位置(可将引流袋挂在最后一粒钮扣上)。 ⑥安全措施:对于体质虚弱、有头昏头晕、血压不稳定、服用影响精神及血压药者,尤其术后体质虚弱刚开始下床活动时,必须要有陪人搀扶,并知晓防跌倒相关措施,确保安全。 讲解、示范、发放资料 熟悉并遵照执行 疼痛宣教 序号 教育内容 教育方法 教育目标 1 疼痛评估目的:疼痛强度评估是疼痛控制关键的第一步,只有客观评估疼痛程度,才能采取正确的应对措施,达到减轻疼痛的目的。 发放资料、运用评分尺讲解 了解并能描述疼痛程度 2 疼痛对机体的影响:可致失眠、焦虑、免疫抑制、各项系统功能紊乱、深静脉血栓等。 3 疼痛评估方法:指导患者学会表达疼痛的部位及疼痛程度:疼痛分为0~10分,0分代表无痛,5~6分代表中度疼痛,10分代表最疼。 镇痛泵宣教 序号 教育内容 教育方法 教育目标 1 使用目的:借助电子镇痛泵,患者可以根据疼痛情况,自行给予预先设定剂量的止痛药物。 讲解、示范 熟悉并遵照执行 2 演示镇痛泵给药按钮使用方法:告知患者不痛时不要频繁按压给药按钮,锁定时间内,即使病人频繁按压,镇痛泵也不会频繁给药。如果活动时疼痛,请在活动前5~10分钟按压给药按钮。 3 强调安全:为避免镇静过度,应由患者本人按压按钮。避免管路折叠、扭曲及受压,翻身时防止牵拉、管路脱开等。 4 可能会产生的副作用:如恶心、呕吐、排尿困难,甚至嗜睡等。如有不适,请及时告诉护士。 引流管宣教 序号 教育内容 教育方法 教育目标 1 告知引流管留置目的、常规留置时间。 讲解、演示 能讲述要点并遵照执行 2 告知引流液的正常性质及量的变化。 3 告知注意事项:妥善固定、避免管路折叠、扭曲及受压,翻身时防止牵拉。 4 告知引流袋(瓶)放置位置和高度。 5 患者意识不清或躁动时需适当约束,防止意外拔管。 6 需定时或不定时夹管者告知夹管目的及开放时机。 留置针宣教 序号 教育内容 教育方法 教育目标 1 告知目的(尽量减少穿刺次数以保护血管)、常规留置时间(常规3-5天)。 讲解、演示 能讲述要点并遵照执行 2 告知注意事项 一看:常查看,穿刺点红肿、渗血、渗液、疼痛或是胶布起边、脱落请及时告知护士。 二动:经常松握拳,促进血液循环,减少静脉炎发生。可适当活动,如吃饭、写字等。 三避免:避免剧烈运动,如穿刺手提重物;避免穿刺部位浸泡在水里;避免转动留置针和肝素帽。 3 留置针未输液期间,如塑料夹子近端有少量血液回流属正常现象,不必过于紧张。 4 留置针如不慎脱出,请立即通知护士。 微泵用药宣教 序号 教育内容 教育方法 教育目标 1 告知使用微泵的目的以及推注速度,使用药物的药名、药物作用及可能的副作用。 讲解、演示 能讲述要点并遵照执行 2 告知注意事项: ①输液肢体避免剧烈运动。 ②不要随意拔插座或按压仪器上的调节按钮。 ③不随意搬动微泵、不得将水杯或其他物品等放在微泵上。 ④如微泵报警或患者需入厕时及时按呼叫器通知护士。 雾化吸入宣教 序号 教育内容 教育方法 教育目标 1 告知目的(稀释痰液,使之易于咳出,预防肺部感染等),使用药物的药名、药物作用及可能的副作用。 讲解、演示 能讲述要点并遵照执行 2 告知仪器设定时间(约15-20分钟)。 3 告知使用时注意事项:将喷嘴含在嘴里,起雾时,尽量深呼吸,用口吸气,用鼻子呼气。如感疲劳可放开喷嘴适当休息一下。 4 注意保持口腔清洁。如雾化液中含有糖皮质激素药物者雾化后均应进行咽喉部漱口,以防止发生念珠菌性口腔炎和咽喉炎、声音嘶哑等副作用。 备注:常用含糖皮质激素成分的吸入药物有舒利迭、布地奈德(普米克)、信必可、丙酸倍氯米松等。 5 指导病人进行有效咳嗽:根据病情取坐位或卧位等舒适体位,先行5-6次深呼吸,于深吸气末屏气,继而咳嗽,连续咳嗽数次使痰液到咽部附近,再用力咳嗽将痰排出。 高血压营养指导 控制体重:保持体重在理想体重,肥胖者应注意减肥。 适当运动:应有规律地参加一些力所能及的体育运动,如跳舞、散步、慢跑、练气功、打太极拳等,但应避免参加竞争性或剧烈的运动。 限酒戒烟:提倡不饮酒;如饮酒者最好将每日饮酒量限制在25克以下。 保持情绪乐观:高血压要注意控制情绪,保持心情愉快。 定时定量、少食多餐:吃饭不宜过饱,饭后适当运动,以减轻胃肠负担。 适当摄入低脂肪、优质蛋白质食物:每日脂肪的摄入量不超过50克,烹调采用植物油,每日烹调用油不超过半两,每周可吃2~3次鱼类蛋白质,如高血压合并肾功能不全时,应限制蛋白质的摄入。 多吃含钾丰富而含钠低的食物:如土豆、芋头、茄子、海带、莴笋、冬瓜等食物,也可选用含镁丰富的食品,如绿叶蔬菜、小米、荞麦面等。 饮食宜清淡:每日食盐的摄入量应在5克以下,可在菜烹调好再放盐以减少钠的摄入量。 禁用食物:忌刺激性食物、咸制品、高脂肪、高胆固醇食物,如肥肉、动物内脏、动物脑、动物油、蟹黄等;忌饮浓茶。 高血压食疗方: 芹菜粥:芹菜连根120克,大米250克,将芹菜洗净切成小段加大米放入锅内,加适量清水煮成粥,再加少许盐和味精,搅匀即可。 绿豆海带粥:绿豆、海带各100克,大米适量,将海带切碎与绿豆、大米同煮成粥,可长期食用。 醋泡花生米:生花生米浸泡醋中,5日后食用,每天早上吃10-15粒,有降压及降胆固醇的作用。 荷叶粥:新鲜荷叶1张,大米100克、冰糖少量,将鲜荷叶洗净煎汤,再用荷叶汤和大米、冰糖煮粥。 高脂血症营养指导 控制饮食中的总能量,避免过饱;适当运动,使体重保持正常。 限制脂肪和胆固醇的摄入量,少吃动物油脂,少吃高胆固醇的食物,如肥肉、动物内脏、猪脑、鱼籽、蟹黄等;每天烹调用油控制在半两以内。 多吃植物蛋白,大豆蛋白有降血脂作用,可适当多吃;少吃甜食和含糖饮料。 保证食物纤维和维生素的摄入,应注意多吃水果和蔬菜,适当多吃粗粮。 饮食宜清淡少盐,每天食盐摄入量应控制在6克以下 适当多吃大蒜、洋葱、香菇、木耳等有辅助降血脂的植物性食物。 戒烟,尽量少饮酒或戒酒。 宜选食物:粗粮,如玉米、高粱,适量瘦肉、家禽、鱼类、牛奶、鸡蛋蛋白等,各种蔬菜、瓜果、适量洋葱、大蒜、香菇、木耳等。 忌用食物:富含胆固醇食物,如蛋黄、奶油、动物脑、蟹胶、虾子、猪肝、动物内脏、肥肉、甜食和纯糖类食物。 冠心病营养指导维持热量平衡,防止肥胖,达到并维持理想体重或适宜体重。禁烟禁酒。 减少脂肪和胆固醇的摄入。长期食用大量脂肪特别是动物脂肪,是引起动脉粥样硬化的重要原因之一。每日膳食脂肪供给比例应占总能量的25%以下,每日胆固醇限制在300mg以下 适当限制经过精制的蔗糖和果糖等的摄入。过多的葡萄糖可在肝脏转化为甘油三酯,成为血脂的来源。 保证摄入充足的维生素和微量元素,多食用新鲜蔬菜、水果。 应少量多餐、避免吃得过饱,特别是饭菜丰富时更应注意。在餐次能量分配上,应注意晚餐避免摄入过于油腻和不宜消化的食物。 宜用食物: 含不饱和脂肪酸的植物油(豆油、菜籽油、茶油、橄榄油)每天半两以内。 新鲜蔬菜、水果。 无脂牛奶。 鱼类。 大豆及其豆制品。 富含膳食纤维的食物(粗粮、魔芋、蔬菜、水果、豆类等)禁用、少用食物: 动物脂肪(猪油、牛油、鸡油、奶油等)。 动物内脏(脑、肝脏、肾脏)。 富含胆固醇的食物(肥肉、鱼子、鸡蛋黄、松花蛋)。 奶油蛋糕、甜点、甜饮料等。 辛辣有刺激性的调味品。 烈性酒、浓的咖啡、茶和肉汤等。 营养指导应多吃营养丰富和易于消化的食物,以补养虚弱的体质,增强机体的抗病能力。 多饮水及常吃半流质饮食。泌尿系统感染是常见的并发症,多饮水,增加水分的摄入,对防治本病很有益处,同时可预防便秘。每日清晨饮1~2杯淡盐水,可预防便秘。平时饮食以半流质为主,尤以常吃粥为宜。对少数不喜欢饮水者,亦可多吃新鲜瓜果,以增加水分摄入。 常吃防治便秘的饮食。粗粮、韭菜、芹菜、土豆、豆角、南瓜等蔬菜,黄豆芽、绿豆芽、豆腐等制品,蜂蜜、黄油、海菜等都是防治便秘的食品。酒类、浓茶、咖啡、辛辣调味品可也引起痉挛性便秘,不宜食用。 注意保护血管,多吃有益于血管的食品,不吃或尽量少吃高胆固醇和饱和脂肪酸的食品,如鱼子、动物脑髓、肝、蛋黄、动物脂肪等。脑组织和脊髓损伤引起的瘫痪病人,应多吃些有利于神经组织恢复的食品,如含B族维生素丰富的食品,如香蕉、苹果等水果,以及鸡蛋和大豆制品。 贫血营养指导选择含铁较多的食物。 如动物的肝脏、肾脏、蛋黄、芝麻、黄豆、黑豆、黑木耳、海带、紫菜、发菜、香菇等,黑色食物含铁尤为丰富。提倡用铁制炊具烹调食物,多吃含维生素C丰富的食物和水果以增加铁的吸收,不要过多饮茶,因为茶中的鞣酸与铁结合,使铁的吸收减少。 选择含叶酸较多的食物。 叶酸在绿色新鲜蔬菜、水果、蘑菇及动物的肝、肾中含量较高。食物加热时间过长可使叶酸的破坏增加100℃加热超过15分钟叶酸破坏超过50%)。 选择含维生素B12较多的食物。 维生素B12主要存在于动物的肝脏、肾脏及瘦肉中。 选择含蛋白质丰富的食物。 如肉类、奶类、蛋类、豆类、蛋白质是合成血红蛋白的重要原料,对慢性消耗性疾病和恶性疾病患者应加强蛋白质的补充。 药膳。 月经过多所致贫血的患者可选用水炖阿胶、参归炖鸡、十全大补汤,脾胃虚弱的患者可选用红枣山药糯米粥,再生障碍性贫血患者可选用牛骨髓汤,缺铁性贫血的幼儿可选用猪肝羹或黑米粥。 肿瘤营养指导宜食用富含热量、易于消化吸收的食物,如甲鱼、蘑菇、香菇、米仁、大豆、山药、大蒜、海藻、白木耳、百合、荠菜、蜂王浆及瘦肉、蛋类、鸡、黑鱼、草鱼等,以提高机体的抗病能力。 选用富含维生素A和C的新鲜蔬菜、水果和动物肝脏,有阻止细胞恶变和扩散,增加上皮细胞稳定性作用。 在进行放射治疗或化学药物治疗时,食欲均不佳,宜进食清淡、易消化、富含营养的食物。 老年病人由于体质虚弱,在治疗和恢复过程中,正常进食时应佐以少量山楂、萝卜等消导性食品。 胃、食道肿瘤病人应少吃巧克力等高甜度食品及奶类制品;可选用海参、猴头、香菇、甲鱼等对肿瘤有抑制作用的食品。 宜进食海带、海藻、海蜇等海产品,既可软坚散结,又有抗癌作用。忌食难以消化的油炸食品。少吃姜、辣椒等刺激性食物。 注意食品花色品种,增加食欲,少量多餐。 放疗、化疗引起恶心呕吐的饮食对策: 在放疗或化疗前2小时内不宜进食; 食物需清淡而避免过甜或油腻,特别是不能摄食油炸、油煎的食物及奶油类食物; 不要一次大量摄入饮料,冷食和热食不可同时摄入,避免对胃肠的刺激; 适量选用酸味食物,这往往对有恶心呕吐的改善进食状况有效。 肝豆状核变性营养指导 限制饮食中铜的摄入量,每天不超过1~2mg。 供给充足的能及蛋白质的膳食,并需补充维生素B6、锌、钙和维生素D,贫血时补充铁剂。 可用食物细粮、乳类、蛋清、蛋黄少量、水等,瘦肉类、禽类鱼类适量,除含铜高的蔬菜外均可食用。 忌食粗粮、动物肝、动物血、猪肉、虾、蟹、贝壳类、乌贼、鱿鱼、牡蛎、豌豆、蚕豆、干豆类、玉米、硬果类、蕈类、干蘑菇、可可、巧克力、芝麻、椰子、明胶、樱桃等,含铜高的蔬菜如荠菜、菠菜、油菜、芥菜、茴香、芋艿、龙须菜等。 禁用铜制器皿烹煮食物和饮水。 胆囊炎、胆石症营养指导节制饮食,少量多餐,定时定量。 急性发作期应禁食,使胆囊得到充分休息;术后24小时完全禁食,待肠蠕动恢复时,可进食低脂肪清淡流质饮食逐步过渡到易消化的低脂肪半流质和低脂软食。 慢性期给予低脂肪低胆固醇饮食:每天脂肪摄入量限制在40克以内;胆固醇每天限制在300毫克以内,禁用肥肉、动物内脏、猪脑、鱼籽、蟹黄等食物。 适量蛋白质:每天供应50-70克,可以选食鱼、瘦肉、蛋清、豆制品等。 适当吃一些有疏肝利胆作用的食物,如玉米须、茉莉花(泡饮)、玫瑰花(泡饮)、荠菜等,以及瓜果中的西瓜、玉米、橘汁、梨汁、荸荠汁等。 肥胖者应控制饮食,注意减肥。每餐不宜过饱,另眼看封神榜阐教原始天尊和适当多吃绿叶蔬菜、瘦肉等,限制食用薯类、粉丝等淀粉含量高的食品,尽量不吃肥肉、油炸食物。 多喝水,每天以1000-1500毫升为宜。胆囊炎、胆石症饮食禁忌: 忌饮酒。 忌高脂肪食物如油炸制品、肥肉、猪油、黄油、酥油以及含脂肪多的炒西瓜子、炒南瓜子、核桃、松子等。 忌高胆固醇食物,如蟹黄、蟹子、蛋黄、鱼籽、动物脑、肝、肾等动物内脏。 忌辛辣剧烈刺激性食品,如辣椒、芥末、生葱、浓茶、咖啡等,以免诱发本病急性发作。 忌暴饮暴食。突然大量的饮食会增加胆囊收缩,发生胀闷等不适感觉,或绞痛急性发作。 肥胖病人要限制甜食的摄入量。消化性溃疡营养指导蛋白质供给要充足。一般蛋白质每天不低于1g/kg,有出血者每天供给蛋白质1.5g/kg。可选用易消化的食物,如牛奶、鸡蛋、豆浆、豆腐、瘦肉、鸡肉、鱼肉等。 脂肪应适量,宜选择易消化吸收的乳溶状脂肪,如奶油、蛋黄、黄油、奶酪等,也可选用适量的植物油。 糖类,对胃酸分泌无影响,可充分供给,以满足热能的需要,食物如粥、面条、馄饨等。食用牛奶,只宜加5%的蔗糖,因为过多蔗糖能增加胃酸的分泌。 维生素:多进富含维生素A、B、C的食物,以帮助修复受损的胃粘膜和促进溃疡的愈合。 矿物质:消化性溃疡病人应控制钠盐的摄入,同时提供富含铁的食物。 避免机械性和化学刺激性食物: 不宜食用含粗纤维多的食品,如粗粮、干黄豆、茭白、竹笋、芹菜、韭菜、藕、黄豆芽、金针菜,以及坚硬食物如火腿、香肠。宜选用营养价值高、质软的食物,如牛奶、鸡蛋、豆制品、鱼、面粉、大米、藕粉、嫩瘦猪肉等。 不宜食用产气多的食物,如生葱、生蒜、生萝卜、洋葱、蒜苗等。 忌用强烈刺激胃酸分泌的食品和调味品,如浓肉汤、肉汁、香料、辣椒、咖喱、浓茶、浓咖啡和酒等,食品不宜过分味鲜(加调味品),过冷、过热、过硬、过酸、过甜和过咸。 烹调方法宜选用蒸、煮、汆、烧、烩、焖等方法,不宜采用爆炒、滑溜、干炸、生拌、烟熏、腌腊等方法。 食物要细嚼慢咽,以减少对消化道过强的机械性刺激,并注意进餐情绪。 宜少量多餐,定时定量进餐。少量多餐可中和胃酸,避免胃过分扩张而减少胃酸分泌,每日进餐5-7次。 肝硬化营养指导蛋白质 对未出现肝性脑病的肝硬化患者,给予0.8~1.0g/(kg?d)蛋白质即可维持正氮平衡;其总量以能满足患者的需要及耐受能力并防止现出肝性脑病为度。 脂肪 如果患者能耐受脂肪,为了增加热量和改善食物的味道,脂肪不必限制过严,可占总热量的25%。胆汁性肝硬化应用低脂肪低胆固醇膳食。 肝硬化病人常伴有腹水,这时要根据病情限制水的摄入量,钠的摄入限制在500~1000mg/d。 若患者食欲不佳,则要注意食物的烹调方法,应给予易消化、产气少的软食或半流食,少食多餐。 对有食管静脉曲张者,应给予少渣软饭或少渣半流食。食物的制备要细软,避免坚硬、粗糙、含膳食纤维多以及有刺、骨的鱼、鸡类食物,以免引起上消化道大出血。一旦出血应禁食。 肝硬化病人食物调配: 可用食物:细粮、瘦肉、内脏、乳类、鱼虾类、禽类、豆制品、蔬菜、水果、果汁等。 忌用食物:禁饮酒;禁用纤维过多的粗粮、油炸及多油食品、洋葱、黄豆等易胀气食物、硬壳类如花生、核桃等、刺激性食物如葱、蒜、胡椒等、带骨、刺的肉、粗糙、干硬的食物。 肝炎营养指导 适当休息,避免过度劳累。 饮食清淡,易消化,应少食多餐。 饮食中脂肪不应过多,每天40~50克为宜;烹调采用植物油,每天烹调用油控制在半两。 饮食中供给适量的蛋白质,慢性肝炎患者每公斤体重1.5克左右,宜选择富含必需氨基酸的食物如鱼虾类、鸭肉、鸡肉、牛奶、豆类、红枣等。 饮食中的碳水化合物宜适量,每天米、面等细粮可给予300~500克,不宜选用玉米、高梁等粗粮。 科学烹调:用蒸、煮、炖、烩等烹调方法,做成细软、易消化的食物。 多食新鲜蔬菜和水果:蔬菜和水果中富含维生素C及食物纤维,可促肝糖原合成,刺激胆汁分泌,并促进代谢废物排出。 供给足量液体:选用鲜果汁、西瓜汁、米汤、开水等以稀释胆汁,以促进有毒物排出。 禁用刺激性食物:禁用煎炸食物及辛辣调味品,重症肝炎还应限制肉汤、鱼汤、鸡汤等,以减轻肝负担,保护肝功能。 限制食盐:每天食盐6g以下,餐次为4~5次。 肺结核营养指导肺结核是一种全身性、慢性的消耗性传染病,需要有较长的治疗过程,因此也需配合少油腻、易消化、色香味俱佳、能刺激食欲的饮食治疗。 结核病人需给予足够的热量,以补充机体消耗。 结核病人体内消耗的蛋白质量增加,所以应补充足够的动物蛋白质或植物蛋白质。如乳类、肉类、蛋类、豆制品。 应给予富含维生素的蔬菜和水果,以增加抗病能力,如白菜、油菜、胡萝卜等。 应选择含钙丰富的食品,以促进病灶的钙化,如牛奶、豆腐、虾皮、菠菜等。咯血的病人应多吃含铁丰富的食物,以补充造血原料,防止贫血,如动物内脏、各种豆类等。 忌饮浓茶、戒烟禁酒泌尿系结石营养指导 多饮水:不管哪一种结石,均应大量饮水,以降低尿内盐类的浓度,并可使小结石随尿排出。可每天饮水2000ml以上,保持一定的尿量,促进结石的排出。饮水的习惯可根据各人的爱好选用,如开水、淡绿茶、菊花茶等均可。 要限制进食含草酸较多的食物,尽量不吃或少吃草酸多的菠菜、苋菜、竹笋、巧克力等,多吃薯类、苹果、梨等,促进草酸排出体外;若经化验属于酸性结石,可多吃蔬菜等碱性食品;尿路结石对含钙高的奶类食品及肥肉、蛋黄等也应适当限制。 控制食盐摄入量,饮食宜清淡,每天食盐控制在6~8克。 尿路结石应忌饮啤酒,因为酿制啤酒的大麦中含有钙、草酸等,可促使肾结石的发生。 骨折营养指导 适当增加能量摄入,如长期卧床者,应控制热能摄入防止肥胖。 供给富含蛋白质、钙、维生素C和D的食物。因骨折在修复时需要充足的钙质,因此,饮食中应注意选用含钙及蛋白质丰富的食物。一般供给蛋白质1.5~2.0g/kg体重。食物可选择牛奶、豆制品、动物肝脏、贝壳类食物、海产品、动物骨骼、瘦肉等。 除正常饮食外,每日可增添牛奶500g,鸡蛋2个,煨骨头汤2碗,豆制品2两。其它如海带、虾米、油菜、荠菜等含钙多的食物。 为了保持大便通畅应多进食新鲜蔬菜和水果。 补钙“小贴士”: 要注意产品中钙的含量、产品的溶解度、人体吸收率、产品价格、产品的安全性等。 钙剂服用时间:随三餐进食时服用或饭后半小时服用,不要空腹服用。 钙片最好的食物组合是米、面等淀粉类;不要与牛奶一起服用。 补钙时要多喝水,可增加溶解度,提高吸收率。 更年期综合征营养指导在停经前常可出现经量增多或周期延长,因此易出现贫血,此时要补充营养,适当多食富含蛋白质和铁丰富的食物如牛奶、豆浆、瘦肉、鱼类等食物。 当出现血压升高、浮肿、头晕、心慌、失眠时,宜选用含维生素B族丰富的食物如牛奶、瘦肉、玉米、麦片以及蔬菜水果等。限制食盐的摄入量,口味尽量清淡,也可多吃酸枣、山楂、芹菜、桑椹等安神的食物;若出现潮热、口渴等内热症状时应少吃热性食品如狗肉、牛肉等。 若由于体内雌激素水平下降出现停经后身体发胖,应采取低脂肪、低胆固醇饮食,尽量少吃油煎炸食物、动物内脏、蛋黄等高胆固醇的食物。 更年期后易引起骨质疏松,因此要食用含钙高的食品如牛奶、豆类、鱼类、海带、虾皮、紫菜等。 更年期女性要注意养成良好的饮食习惯,做到定时定量进餐,防止暴饮暴食。 痛风营养指导低嘌呤饮食:在急性期,每天严格限制嘌呤在150mg以下。禁用含嘌呤高的食物,如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、小虾、扁豆、黄豆、浓肉汤及菌藻类等。 低热量饮食:应保持或达到标准体重,理想者应低于标准体重10%~15%。 低蛋白质饮食:每天每公斤体重蛋白质摄入量0.8~1.0g或每天50~70g。牛奶和鸡蛋不含核蛋白,可作为主要蛋白质来源。尽量不用肉类、禽类、鱼类等,如一定用,可将瘦肉、禽肉等少量,经煮沸弃汤后食用;每天肉类应限制在100g以内。 低脂肪饮食:每天脂肪宜限于50g左右,以利尿酸排泄。 供给充足维生素 主张多吃新鲜水果和蔬菜,以补充维生素B和C,促进淤积在体内组织的尿酸盐溶解。 供给大量水分 鼓励进水,多选用含水分多的水果和食物,液体量维持在2000ml/d以上,最好能达到3000ml,以保证尿量,促进尿酸的排出。禁止喝酒,提倡热水浴。 对咖啡、茶、可可及辛辣刺激性调味品应适量。常用食物嘌呤含量(mg/100g) 食物名称 嘌呤 食物名称 嘌呤 食物名称 嘌呤 鸡蛋白 3.7 鸡蛋黄 2.6 面粉 17.1 小米 7.3 燕麦 25 麦片 24.4 甘薯 2.6 马铃薯 3.6 芋头 10.1 菠菜 13.3 芹菜 8.7 菜花 25 木耳 8.8 番茄 4.6 西瓜 1.1 橘子 2.2 香蕉 1.2 菠萝 0.9 葡萄 0.9 瓜子 24.2 绿豆 75.1 豆腐 55.5 黑豆 137.4 豆浆 27.75 猪肉 132.6 猪肚 132.4 猪大肠 69.8 四季豆 29.7 虾 137.7 海带 96.6 金针菇 60.9 银耳 98.9 蘑菇 28.4 香菇 214 芦笋 <500 紫菜 274 黄豆芽 <500 猪肝 293.5 白鲳鱼 238 小鱼干 1538.9 肉汁 <500 酵母粉 559.1 糖尿营养指导确定每日所需的能量和主食、副食的需要量,防止肥胖或消瘦 食物选择多样化,谷类为基础; 限制脂肪摄入量,每天烹调用油的总量限制在半两以内; 适量选择动物性食物如肉、鱼、蛋、奶类等; 禁忌单糖及双糖的食物如葡萄糖、红糖、白糖、冰糖和各类甜食 在外用餐、出门旅行、节假日仍坚持自己的饮食计划; 戒烟限酒、禁止空腹饮酒,减少食盐摄入,口味尽量清淡; 饮食有规律,做到定时、定量、定餐;终生坚持饮食治疗。 糖尿每天饮食必须吃四大类食物: 谷薯类:提供能量和膳食纤维; 蔬菜类:提供无机盐、维生素和膳食纤维; 动物食品类:提供优质蛋白质和无机盐、维生素; 油脂类:主要提供能量和增加美味。 根据身高、体重、体力活动情况确定每日的食物数量。标准体重的轻体力劳动者每天每公斤体重能量为30千卡,消瘦或肥胖者适量增减食物量。例: 男性,若身高1.70米、标准体重、轻体力活动,则每天主食为7两; 女性,若身高1.60米、标准体重、轻体力活动,则每天主食为6两。 1、糖尿每日主食的参考量: 主食数量(大米或面粉的数量)能量(千卡) 4两1200 5两1400 6两1600 7两1800 8两 2、糖尿每日副食的数量: 牛奶或豆浆:每日半斤 中等大小的鸡蛋:每日一个(或蛋清2个) 瘦肉、鱼虾等动物性食物:每日2-3两 豆类及豆制品:每日1-2两 蔬菜:每日400-500克 水果(在病情允许下按规定食用)每日200克,并提前一餐减主食半两 油脂:每日植物油半两以内 不宜吃的食物:白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、巧克力、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、冰淇淋、甜饮料、甜饼干、甜面包以及糖制糕点等食品。 少吃的食物:高胆固醇的食物及动物脂肪,如动物脑、肝、肺、肾、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等。 不宜多吃盐,食盐6克/天,尤其是高血压患者。 思想上应明确:饥饿感是糖尿病的一种症状; 饮食治疗应有个适应的过程,鼓励家人亲友来共同关心您的饮食; 可适当多吃低能量、高容积的食品,如西红柿、黄瓜、大白菜等蔬菜; 少量多餐:可将上一正餐分出一小部分作为加餐 适当多选用粗粮代替细粮,可以产生更好的饱腹感; 吃饭速度放慢,真正做到细嚼慢咽。 吃得越少对病情越有利;咸的食品不用控制; 多吃了食物,只要加大降糖药就没事;吃点零食无所谓; 每日只吃粗粮不吃细粮;多吃粗粮不影响血糖; 少吃一餐可以不吃药;注射胰岛素后就不用控制饮食了; 民间流传的降糖食品可以不受限制; 吃米饭比吃馒头升血糖快;不吃糖,但可以多吃些蜂蜜。 甲营养指导1.饮食原则: 三高一限:高能量、高蛋白、高维生素、限制碘摄入。 增加热量供应:每日应给予足够的碳水化合物,以纠正过度消耗。正常3餐外,可适当增加2~3餐。 维生素的供给:应多选用含维生素B1、B2及维生素 C丰富的食物, 多吃新鲜绿叶蔬菜。 保证蛋白质供给:甲状腺分泌过多时可加速蛋白质分解,故蛋白质供给量应高于正常人,可按每天每公斤体重1.5-2.0克。 矿物质的补充:应适当增加矿物质摄入,尤其是钾、钙、磷等 忌吸烟、喝酒,少喝咖啡、浓茶等刺激性较强的饮品。 2.食物选择:各种新鲜蔬菜水果 富含钙磷的食物,如牛奶、豆浆、坚果类食物等; 如出现低钾时,可多选用桔子、苹果、香蕉等高钾食物 根据平时的饮食习惯,可选用各种富含淀粉的食物,如米饭、面条、馒头、土豆、南瓜、芋头等; 各种动物性食物,如禽类、猪肉、牛肉等 3.禁用食物: 忌用加碘盐烹调,忌用含碘高的食物如海带、紫菜、海鱼、贝壳、虾皮1.饮食治疗原则: 蛋白质:每公斤体重0.8~1.0克为宜,,优质蛋白质如肉类、蛋类、牛奶等应占总蛋白的50%以上。 热能:一般需要30~35千卡/公斤/天。 盐:有浮肿者,每天钠盐摄入量少于2克。 无机盐和维生素:膳食中应注意钙的补充,此外铁及维生素A、D、C、B族维生素的供应也应充足。 2.可用和忌用食物: 可用食物:包括各种谷类、蛋类、禽类、鱼类、肉类、蔬菜、水果类、植物油类等均可食用。 慎用和忌用食物: 咸菜、腌菜等。忌食动物油类及刺激性食品,如辣椒、芥末、胡椒等。参考菜单下列菜单以患者的体重为标准制定,其中蛋白质的供应量为每公斤体重1克,能量为每公斤体重30千卡。每天烹调用油半两,同等重量的蔬菜和荤菜可以自行调换。例一: 体重50公斤 体重55公斤 体重65公斤 早餐 粥1两、煮蛋1只、炒蔬菜2两 粥2两、煮蛋1只、炒蔬菜2两 粥2两、煮蛋1只、炒蔬菜2两 中餐 麦淀粉菜饺: 麦淀粉半两、面粉1两半、 包菜3两、瘦肉沫1.2两 麦虾: 面粉2两、瘦肉丝1两、天罗半斤 面条: 面条2两半、青菜半斤、瘦肉丝2两 晚餐 米饭2两 菜花肉片: 菜花4两、胡萝卜1两、肉片1两 米饭2两 蒲瓜带鱼: 带鱼1两半蒲瓜半斤 米饭2两半 虾冬瓜汤: 带壳对虾2两半、冬瓜半斤 例二: 体重50公斤 体重55公斤 体重65公斤 早餐 牛奶半斤 馒头1两、炒蔬菜2两 牛奶半斤 馒头2两、炒蔬菜2两 牛奶半斤 馒头2两、炒蔬菜2两 中餐 米饭2两 青椒肉片: 肉片1两、青椒4两 米饭2两 生炒鸡大白菜汤: 大白菜半斤,鸡肉1两 米饭2两半 炒芹菜: 2两,芹菜4两 晚餐 米饭2两 莴笋肉丝: 瘦肉1两、莴笋4两 米饭2两 清蒸鲳鱼青菜: 鲳鱼1.5两、青菜半斤 米饭2两 肉饼番茄汤: 瘦肉2两、番茄4两 手术后营养指导非腹部手术后的饮食,应根据手术的大小、麻醉的方法和对手术、麻醉的反应来定。小手术无全身麻醉者,术后即可进食。在大手术或全身麻醉后,可有短时的食欲减退及消化功能暂时抑制,所以手术后初期进食较少,随着食欲和消化功能的恢复,可逐渐改用普通饮食。 胃肠道手术后饮食:一般在术后24~48小进禁食,第3天肠功能恢复排气后,可进食少量流质,术后5~6天可进食全量流质,术后7~9天可进半流质,一般在术后2周后可慢慢过渡到软食或普食。 肝、胆手术后膳食:除参考胃肠手术的饮食进度外,应限制脂肪摄入量,可采用低脂流质、低脂半流质和低脂软食。 直肠或肛门手术后膳食:限制粗纤维的摄入量,以减少伤口疼痛及感染的机会,可选用少渣半流或少渣软饭,忌用有强烈刺激性的食物,如辣椒、胡椒等,以免排便时刺激伤口;腹部手术需限制产气类食品。 疾病术后营养指导 饮食必须细软、易咀嚼,而且要有足够的营养素。 口腔术后流汁和流汁饮食根据供给,品种多样化,细软易消化,如各种汤类食物、菜泥、肉泥、碎面条、蛋花汤、蒸蛋羹、藕粉等。 口腔科软饭适用于老年人或拔牙。可进食米饭、面条、厚粥、炒蛋、蒸蛋、肉丸、鱼丸、菜泥、牛奶等,不宜吃大块肉、油煎炸、食物纤维多及刺激性食物。 烧伤营养指导烧伤后营养治疗原则根据烧伤的临床过程分为三期: 休克期 以清热、利尿、消炎、解毒为主。补给多种维生素,不强调蛋白质和热能,尽量保护食欲。 感染期 继续利尿、消炎、解毒。逐渐增加蛋白质和热能,改变负氮平衡,保证供皮区再生及植皮成活率。补给优质蛋白质,并占全日蛋白质补给量的70%。 康复期 给予高蛋白、高热能、高维生素饮食。继续控制感染,调整免疫功能,增强抵抗力,促进迅速康复。 烧伤后各病程阶段营养治疗见表 一日营养量 食物内容 餐次 休克期 蛋白质 1015克 碳水化合物 90100克 热能 400460千卡 茶、米汤、绿豆汤、西瓜汁、鸭梨汁、牛奶、果汁冰块、维生素饮料 68次 感染期 蛋白质 120200克 脂肪 70100克 碳水化合物350450克 热能2510-3500千卡 各种粥、面食、鱼、虾、肉类、禽类、肝、蛋、牛奶、巧克力及各种蔬菜、水果、食物可制成半流型或软食型 56次 康复期 蛋白质 120240克 脂肪 80100克 碳水化合物350450克 热能 卡 各种面食、米饭、肉类、禽类、鱼、虾、牛奶、蛋、各种蔬菜水果 46次 产妇营养指导正常产后第一日可食清淡易消化的半流质食物。一般以红糖水、煮荷包蛋、卧鸡蛋挂面汤、蒸蛋羹、蛋花汤或甜藕粉为宜。 保证充足的热量,每天约3000kcal。 供给高蛋白质食品,每日每公斤体重1.5~2.0克。一半以上应为优质蛋白质食品。含蛋白质高的食品有:牛奶、鸡肉、瘦肉、黄豆等。有条件的如果在哺乳期,每天应喝至少250ml牛奶。 产妇因卧床休息,活动量少,肠蠕动减弱,易发生便秘,故应适当增加膳食纤维的摄入,如多吃新鲜蔬菜。每餐要有汤汁类菜肴,以满足乳汁分泌需要。 因脂肪与泌乳功能及乳汁质量有密切关系。产妇膳食中脂肪含量不宜过低,一般为每日每公斤体重1克。 适当增加一些有催奶作用的食物,如鸡汤、鱼汤、鲫鱼汤、炖猪蹄(或牛、羊蹄)、猪肝、牛肝等动物肝脏、花生米、大豆、果仁等。这些食品既含大量的蛋白质、铁质和维生素A,又能起到催乳增乳的作用。 行剖腹产手术者,术后胃肠功能已恢复,应采用术后流质1天(忌用牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品),情况好转后改用半流1~2天,再转为产妇普食。 餐次:每日5~6餐。 第二章 内科疾病健康教育规范 一、呼吸系统 慢性阻塞性肺部疾病健康教育规范 时间 项目 教 育 内 容 教育方法 教育目标 入院时 入院介绍 详见《入院须知介绍》 讲解、演示、发放 资料 能遵照 执行 标本留取告知 详见《标本留取告知》 根据医嘱和病情变化选择合适时机 药物宣教 详见《科内常用药物知识宣教》 讲解 能讲述 要点 安全宣教 *1、跌倒/坠床预防:对高危患者进行宣教,详见《跌倒预防宣教》 *2、压疮预防:对Braden评分≤18分患者进行宣教,详见《压疮预防宣教》 讲解、发放资料 能讲述要点并遵照执行 检查前 辅助检查告知 详见《各种辅助检查告知》 入院第2-4天 疾病相关知识介绍 1、伴有气流受阻的慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿称为COPD。COPD是一常见的呼吸系统慢性疾病。吸烟是引起COPD最重要的危险因素,接触职业性粉尘、室内空气污染、户外大气污染、被动吸烟、幼儿期呼吸道病变等因素都是诱发COPD的重要危险因素。可有咳嗽、咳痰、活动时气促、喘息、胸闷等症状。 *2、饮食指导:给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食,注意食物的色、香、味,增进食欲,(如蛋、肉类、绿叶蔬菜、水果等),避免产气食物(如汽水、啤酒、豆类、马铃薯等),避免引起便秘的食物(如油煎食物、干果、坚果等),每天饮开水2000ml,以稀释痰液。 *3、休息和活动:根据呼吸困难的程度合理安排休息和活动,轻者可适当活动,增加肺活量,以不疲劳为限,保持良好精神状态,避免呼吸道感染,以调整机体免疫力,增强抗病能力。 4、用药指导:住院期间根据病情会应用祛痰药(吉诺通),抗生素,支气管舒张剂(茶碱、舒利迭、万托林等)详见《科内常用药物知识宣教手册》。 5、氧疗指导:根据血气分析结果给予吸氧,一般采用鼻导管低流量吸氧,患者及家属不能随意停氧及调节流量。 *6、促进有效排痰:晨起时和就寝前有效咳嗽咳痰,以排除夜间积聚在肺内的痰液及利于睡眠。协助给予胸部叩击有利于痰液的排出。 *7、呼吸功能锻炼:患者应每天坚持缩唇式呼吸、腹式呼吸3-4次,每次重复8-10次,改善呼吸功能。 *8、心理指导:引导患者适应慢性病并以积极的心态对待疾病,培养生活兴趣,以分散注意力,减少孤独感,缓解焦虑、紧张的精神状态。 讲解、演示、发放 资料 配合治疗并能描述宜与禁忌饮食各三种以上 肺功能 检查 1、肺功能是判断气流受限、COPD严重性的主要客观指标,检查时要配合医生先最大吸气,后以最大力量、最快速度呼出。 讲解 能讲述要点并遵照执行 出院时 出院 指导 *1、饮食宜高热量、高蛋白、多维生素、易消化饮食,避免辛辣、冰冷等刺激性食物,戒烟戒酒。 2、根据体力可从事轻便工作,但要避免过度劳累。 3、保暖适度,避免感冒。 4、避免烟雾环境,避免去人群拥挤的地方。 5、进行体育锻炼,增强体质,可进行耐寒锻炼、腹式呼吸、缩唇呼吸、散步、太极拳等。 6、家庭氧疗:每天持续15小时以上的低流量(1-2L/分)吸氧,注意用氧安全,严禁烟火,定期更换氧疗装置。 7、咳嗽、咳痰增多,痰液由白色转为黄色应及时就诊。 8、就诊时请带上门诊病历、胸片、CT片。 讲解、发放出院教育处方 能讲述要点并遵照执行 备注:1、“*”为健康教育质量关键。2、实际操作时需根据评估结果采取个性化教育和心理疏导。 胸腔积液健康教育规范 时间 项目 教 育 内 容 教育方法 教育目标 入院时 入院介绍 详见《入院须知介绍》 讲解、演示、发放 资料 能遵照 执行 标本留取告知 详见《标本留取告知》 根据医嘱和病情变化选择合适时机 药物宣教 详见《科内常用药物知识宣教》 讲解 能讲述要点 安全宣教 *1、跌倒/坠床预防:对高危患者进行宣教,详见《跌倒预防宣教》 *2、压疮预防:对Braden评分≤18分患者进行宣教,详见《压疮预防宣教》 讲解、发放资料 能讲述要点并遵照执行 检查前 辅助检查告知 详见《各种辅助检查告知》 入院第2-4天 疾病相关知识介绍 1、胸腔积液的病因及症状:肺和胸壁之间有一个小的空隙称为胸膜腔,正常的胸膜腔是密封的,含有少量的液体,起到润滑作用,如果有较多的液体积聚在胸膜腔内,就形成了胸腔积液,这些液体会压迫肺组织,影响呼吸功能。引起胸腔积液的原因有很多,以结核性最常见,癌性次之。主要症状有胸痛、胸闷、咳嗽。胸痛在早期胸腔积液量不多的时候比较明显,胸闷发生的时间与程度与胸腔积液的量、产生的速度有关,是胸腔积液压迫肺组织,造成呼吸功能减退造成的。还有一些是原发病症状,如肺癌病人有咳嗽、咳痰、咳血,结核病人有低热、盗汗、消瘦,感染病人有发热、咳脓性痰等。 *2、做好饮食指导:给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食,注意食物的色、香、味,增进食欲,动植物蛋白合理搭配(如蛋、肉类、大豆、各种蔬菜等)。 *3、指导活动,合理安排休息和活动,多休息,胸水量多者一般采取半卧位或患侧卧位,胸水抽吸或吸收后,逐渐增加活动量,增加肺活量,进行呼吸功能锻炼,每天进行缓慢的腹式呼吸锻炼。 4、用药指导:抗生素治疗,结核性胸水采用抗结核治疗,详见《科内常用药物知识宣教手册》。 *5、引流管护理:保持引流管通畅,防止折叠、扭曲、受压,活动及翻身时防止管道滑脱,穿刺处敷料保持干洁,引流袋的位置不能高于穿刺处。如发现敷贴有卷边,或出汗多时及时告知护士。 讲解、演示、发放 资料 配合治疗并能描述宜与禁忌饮食各三种以上 胸腔穿刺 *1、胸腔穿刺术是从胸腔内抽取积液或积气,以缓解压迫症状,避免胸膜粘连增厚,胸腔积液性质不明者,抽取积液检查,协助病因诊断。穿刺时一般取反坐于靠背椅上,穿刺后静卧休息,24小时后方可洗澡,以免穿刺部位感染。 讲解 能讲述要点并遵照执行 出院时 出院 指导 1、饮食:高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食,应多样化,避免辛辣刺激性食物。 2、活动:继续加强呼吸功能锻炼,适当活动,劳逸结合。 3、保持良好的心态,充足的睡眠,避免受凉感冒。 4、如有胸闷、胸痛、乏力等不适及时来院就诊。 讲解、发放出院教育处方 能讲述要点并遵照执行 备注:1、“*”为健康教育质量关键。2、实际操作时需根据评估结果采取个性化教育和心理疏导。 支气管肺癌健康教育规范 时间 项目 教 育 内 容 教育方法 教育目标 入院时 入院介绍 详见《入院须知介绍》 讲解、演示、发放资料 能遵照 执行 标本留取告知 详见《标本留取告知》 根据医嘱和病情变化选择合适时机 药物宣教 详见《科内常用药物知识宣教》 讲解 能讲述 要点 安全宣教 *1、跌倒/坠床预防:对高危患者进行宣教,详见《跌倒预防宣教》 *2、压疮预防:对Braden评分≤18分患者进行宣教,详见《压疮预防宣教》 讲解、发放资料 能讲述要点并遵照执行 检查前 辅助检查告知 详见《各种辅助检查告知》 入院第2-4天 疾病相关知识介绍 1、原发性支气管肺癌,简称肺癌。肿瘤细胞源于支气管黏膜或腺体,常有区域性淋巴结转移和血行播散,早期常有刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状,病情进展速度与细胞生物特性有关。肺癌的症状与肿瘤的部位、类型、大小、是否压迫侵犯邻近器官、有无并发症及有无转移等密切关系。早期干咳、白色泡沫痰、持续痰中带血、胸痛、胸闷、气急、局限性哮鸣音、胸水、消瘦,可压迫膈肌神经、腔静脉、颈部、上肢,压迫和侵犯喉返神经、胸膜、臂丛、颈交感神经等引起一系列不同症状和体征。主要治疗方法有手术治疗、放射治疗、化学治疗。 *2、做好饮食指导:给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食,注意食物的色、香、味,增进食欲,动植物蛋白合理搭配(如蛋类、肉类、大豆等,避免产气食物,如地瓜、马铃薯、汽水等)。必要时,鼻饲或静脉输入脂肪乳剂、氨基酸等高营养液,保持水电解质平衡。 *3、指导活动,合理安排休息和活动,轻者可适当活动,增加肺活量,以不疲劳为限,保持良好精神状态,避免呼吸道感染,以调整机体免疫力,增强抗病能力。晚期重症患者卧床休息。 4、用药指导:疼痛明显的病人,遵医嘱使用有效的止痛药物治疗,化疗病人根据不同化疗方案选择药物,详见《科内常用药物知识宣教手册》。 *5、心理指导:做好病人及家属的心理护理,使病人尽快脱离过激的心理反应,保持较好的精神状态,增强治疗疾病的信心。向病人解释治疗中可能出现的反应,消除恐惧心理,使病人做好必要的准备,完成治疗方案。 讲解、演示、发放 资料 配合治疗并能描述宜与禁忌饮食各三种以上 支气管镜检查 *1、支气管镜检查可获取组织供组织学诊断,对确定病变性质、类型、明确治疗方案有帮助。(术前4小时禁食禁水,有假牙先取出,术后2小时禁食禁水) 讲解 能讲述要点并遵照执行 出院时 出院 指导 1、宣传吸烟对人健康的危害,劝导戒烟。对职业性致癌物接触者和高发地区人群,建议定期检查。 2、督促病人坚持化疗或放疗,正确对待化疗、放疗的不良反应(恶 心、呕吐、全血细胞减少、脱发、心脏毒性等)。 3、定期复查,做好病情随访。 4、对晚期癌肿转移病人,要指导家属做好居家护理,告知对症处理的措施。 讲解、发放出院教育处方 能讲述要点并遵照执行 备注:1、“*”为健康教育质量关键。2、实际操作时需根据评估结果采取个性化教育和心理疏导。 二、循环系统 高血压病健康教育规范 时间 项目 教 育 内 容 教育方法 教育目标 入院时 入院介绍 详见《入院须知介绍》 讲解、演示、发放 资料 能遵照 执行 标本留取告知 详见《标本留取告知》 根据医嘱和病情变化选择合适时机 药物宣教 详见《科内常用药物知识宣教》 讲解 能讲述 要点 安全宣教 *1、跌倒/坠床预防:对高危患者进行宣教,详见《跌倒预防宣教》 *2、压疮预防:对Braden评分≤18分患者进行宣教,详见《压疮预防宣教》 讲解、发放资料 能讲述要点并遵照执行 检查前 辅助检查告知 详见《各种辅助检查告知》 入院第2-4天 疾病相关知识介绍 1、简要介绍高血压病的临床表现、影响因素及主要治疗方法,了解控制血压的重要性及降压目标。 2、了解各项辅助检查的目的及配合事项。 *3、做好饮食指导:少食多餐,清淡、易消化,低盐、低脂、低胆固醇、低糖饮食,戒烟,限酒,少食如蛋黄、动物内脏、鱼籽、甜品等,宜食粗粮、各种蔬菜、适量精肉等。保持大便通畅,勿用力排便。详见《高血压病人饮食指导》。 *4、指导活动,嘱转变体位时动作宜慢,遵循活动三步曲(起床时继续平卧半分钟,再在床上坐半分钟,然后双腿下垂床沿半分钟,最后再下地活动)。 5、用药指导,了解常用降压药的不良反应。详见《科内常用药物知识宣教手册》。 6、避免不良情绪,保证良好睡眠。 讲解、演示、发放 资料 配合治疗并能描述宜与禁忌饮食各三种以上 出院时 出院 指导 *1、合理膳食:饮食以清淡为主,少食多餐,忌饱餐,每天食盐摄入量应控制在6克以下,每天烹调用油控制在半两以内。戒烟限酒,不饮咖啡,增加新鲜蔬菜、水果。保持大便通畅,预防便秘发生。 *2、注意劳逸结合,保持乐观情绪,不要焦躁激动,避免长期紧张工作,生活有规律,起居定时,不熬夜,要有充分的睡眠与休息,注意保暖,避免受凉。 3、选择适宜的运动和放松疗法,如慢跑、散步、太极拳等。运动量掌握要适度,以冬天到全身温暖,夏天微出汗,但不觉得心跳为度。运动频度一般每周3至5次,每次持续20至0分钟。BMI) <24, 腰围:男性<85厘米,女性<80厘米。 4、指导自测血压的正确方法,定期监测血压,并记录。 *5、在医生指导下坚持长期用药,按时服药,不要突然停药或自行减量,切忌吃吃停停。二周后来心血管内科门诊复查,如有服抗血小板剂(如阿司匹林等),要注意有无出血情况,如解黑便等及时就诊。 讲解、发放出院健康教育资料 能讲述要点并遵照执行 备注:1、“*”为健康教育质量关键。2、实际操作时需根据评估结果采取个性化教育和心理疏导。 冠状动脉粥样硬化性心脏病健康教育规范 时间 项目 教 育 内 容 教育方法 教育目标 入院时 入院介绍 详见《入院须知介绍》 讲解、演示、 发放资料 能遵照 执行 标本留取告知 详见《标本留取告知》 根据医嘱病情变化选择合适时机 药物宣教 详见《科内常用药物知识宣教手册》 讲解 能讲述 要点 安全宣教 *1、跌倒/坠床预防:对高危患者进行宣教,详见《跌倒预防宣教》 *2、压疮预防:对Braden评分≤18分患者进行宣教,详见《压疮预防宣教》 讲解、发放 资料 能讲述要 点并遵照 执行 检查前 辅助检查告知 详见《各种辅助检查告知》 入院第2天 疾病相关知识介绍 1、简要介绍冠心病的临床表现(一般平时无症状,发作时出现胸闷、胸痛等)及主要治疗方法(内科药物治疗、冠脉介入治疗)。 *2、做好饮食指导:忌饱餐,清淡、易消化,低盐、低脂、低胆固醇、低糖饮食,戒烟,限酒,少食如蛋黄、动物内脏、鱼籽、甜品等,宜食粗粮、开奖结果!各种新鲜蔬菜、水果。保持大便通畅,勿用力排便。 *3、做好用药指导(抗血小板、调脂、抗凝等)。 4、保持情绪稳定,避免情绪激动,注意保暖,避免受凉。 讲解、发放 资料 配合治疗并能描述宜与禁忌饮食各三种以上 CAG、PCI术前 CAG术告知 *1、介绍CAG手术简单操作过程: 利用穿刺针经皮穿刺动脉血管(股动脉或桡动脉)后置入细小造影导管于心脏冠状动脉开口造影显示全部冠状动脉内情况。其具有准确、直观、微创、无痛苦的特点,目前是冠状动脉疾病最准确的确诊方法。通过它可了解冠脉内情况,有无冠脉病变、部位、严重程度,同时为下一步治疗方案的确定、能否可以行冠状动脉支架植入术疏通病变冠状动脉、还是需要外科搭桥手术等决策做准备,并对病人的预后做评估。 2、介绍CAG、PCI治疗的配合方法及大致手术费用。 *3、术前晚保证充足睡眠,注意休息,避免受凉。按医嘱术前嚼服阿司匹林、波立维。交代留置针注意事项。常规会阴部备皮。 *4、去手术室前请排空大小便,更换病号衣,勿穿内衣裤,避免佩戴手上饰品,以免影响手术。 CAG、PCI术后 饮食 活动 指导 *1、术后无需禁食(饮食同术前),多饮水,以增加尿量,促进造影剂排出,避免和减少造影剂对肾功能损害。 *2、穿刺侧肢体制动24小时(2周内避免腕关节剧烈活动),以免增加出血风险。如无不适可协助下床活动,注意防跌倒。 3、注意术后有无出血现象,如鼻腔、牙龈、排便有无出血。 4、术后若出现胸闷、胸痛、气促等不适要及时报告医生。 讲解、演示、 发放资料 能讲述要点并遵照执行 出院时 出院 指导 *1、遵医嘱坚持长期用药,按时服药,不要突然停药或自行减量。二周后来心血管内科门诊复查,如服抗血小板剂(如阿司匹林、波立维等),要注意有无出血情况,如解黑便等及时就诊。常备一些应急药物如类药物,以备心绞痛发作时口服。 2、生活作息要有规律,保证睡眠充足,精神要放松,避免精神过度紧张,避免激动,避免寒冷刺激。 *3、有高血压及糖尿病应控制血压及血糖,因这两种疾病可加重冠心病,血脂高者要控制血脂水平。 4、适当做力所能及的运动,运动量要循序渐进,适可而止及持之以恒,如太极拳、散步、参加有益心身的文娱活动。 *5、肥胖者要减肥,尽量少吃脂肪类食物及高糖、高热量饮品,多用植物油代替动物油,少吃含胆固醇多的食物(肥肉、蛋黄、动物内脏、猪脑等),多吃新鲜蔬菜、水果类食物,忌烟限酒。 讲解、发放 出院健康 教育资料 能讲述要点并遵照执行 备注:1、“*”为健康教育质量关键。2、实际操作时需根据评估结果采取个性化教育和心理疏导。 急性ST段抬高心肌梗死健康教育规范 时间 项目 教 育 内 容 教育方法 教育目标 入院时 入院介绍 详见《入院须知介绍》 讲解、演示、发放 资料 能遵照 执行 标本留取告知 详见《标本留取告知》 根据医嘱和病情变化选择合适时机 药物宣教 详见《科内常用药物知识宣教》 讲解 能讲述 要点 安全宣教 *1、跌倒/坠床预防:对高危患者进行宣教,详见《跌倒预防宣教》 *2、压疮预防:对Braden评分≤18分患者进行宣教,详见《压疮预防宣教》 讲解、发 放资料 能讲述要点并遵照执行 检查前 辅助检查告知 详见《各种辅助检查告知》 入院第2-5天 疾病相关知识介绍 *1、简要介绍急性心肌梗死的发生(高血压、高血脂、糖尿病)、发展和其他诱发因素(体力劳累、情绪波动、饱餐、寒冷等)。 *2、介绍急性心肌梗塞的前驱症状和主要临床表现及并发症的发生(前驱症状:常有周身乏力、胸部不适,活动时心悸气急,突发心绞痛和原有心绞痛发作加重;主要临床表现:典型者为胸骨后压榨性、窒息性或烧灼样痛,濒死感,休息或口服不能缓解;常伴有恶心、呕吐和上腹痛等胃肠道症状;出现各类的心律失常或伴心功能不全的症状)。介绍治疗方法(心内科药物治疗、冠脉介入治疗、溶栓治疗)。 *3、做好饮食指导:忌饱餐,清淡、易消化,低盐、低脂、低胆固醇、低糖饮食,戒烟限酒,宜食粗粮、各种新鲜蔬菜、水果。保持大便通畅,勿用力排便。 *4、活动指导:急性心肌梗死发作期应绝对卧床休息,适当床上活动,防止深静脉血栓形成。急性期过后病情稳定可适当床边活动。 5、保持病室安静,减少探视,保持情绪稳定,避免受凉。 6、用药指导:告知用药注意事项,抗凝药等不良反应,特别是低血压,皮肤、粘膜等出血征象。 讲解、演示、发放 资料 配合治疗并能描述诱发因素的 介入治疗 向病人简单解说CAG及PCI的目的(明确病变血管,使梗死相关的血管迅速再通 出院时 出院 指导 *1、饮食:低盐、低热量、低胆固醇、低动物脂肪、低热量饮食,避免进食富含胆固醇的食物,如肥肉、奶油、蛋黄、各种动物内脏(肝、脑等)等,避免饱餐,少量多餐,多进食新鲜的蔬菜水果。保持大便通畅,勿用力排便。 *2、生活作息要规律,保证睡眠充足,精神放松,避免过度紧张,避免激动,避免寒冷刺激。 3、适当做力所能及的运动,运动量要循序渐进,适可而止及持之以恒,如太极拳、散步、参加有益心身的文娱活动。 *4、遵医嘱坚持长期用药,按时按量服药,不要突然停药或自行减量。定期复查凝血功能,注意观察皮肤、黏膜有无出血,注意特殊药物(如)的保管方法和注意事项、并随身携带,二周后来心内科门诊复查。如药物服用后症状不能缓解应及时就诊。 讲解、发放出院教育处方 能讲述要点并遵照执行 备注:1、“*”为健康教育质量关键。2、实际操作时需根据评估结果采取个性化教育和心理疏导。 室上性心动过速健康教育规范 时间 项目